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にきび治療

にきび治療|【公式】VERNO SKIN CLINIC|桜新町の皮膚科・形成外科・美容皮膚科・美容外科

重度のにきびでお困りの方へ

こんなお悩み抱えていませんか?

  • 繰り返しできるにきびを治したい
  • 赤いにきびがずっと残って治らない
  • 長年ひどいにきびが続いている

当院では、重症のにきび治療に有効な薬剤として使用されているにきび治療薬(イソトレチノイン)の処方が可能です。

イソトレチノインとは

イソトレチノイン

イソトレチノインの内服(下表におけるレチノイド内服)は、にきびの研究と教育に関心を持つ皮膚科医の国際的なグループ(Global Alliance)が2003年に発表した「ざ瘡治療アルゴリズム」において、重症のにきびに対する治療で第一選択肢とされています。

ただし、日本では未承認の治療薬であり、医師が輸入し患者様に処方することを除いて、患者様個人が輸入することは禁止されています。

重症度によるニキビ治療方法の選択肢

※イソトレチノインの商品名はアキュテイン、ロアキュタンなど複数あり、いずれも同じイソトレチノインを主成分とする薬です。

イソトレチノインの作用

POINT1 皮脂を分泌する皮脂腺を縮小させ、皮脂の分泌を減らす

POINT2 皮膚の角化を抑制し、毛穴のつまりを防ぐ

にきびは皮脂の分泌亢進と毛穴のつまりが原因となるため、この強力な作用により重症にきびに効果を発揮します。

イソトレチノインによるにきび治療について

Journal of the American Academy of Dermatology(アメリカ皮膚科学会誌)

イソトレチノインは、日本では未承認の治療薬であるため、当院では、Journal of the American Academy of Dermatology(アメリカ皮膚科学会誌)のエビデンスレベルの高い論文に基づき、治療を行っております。

イソトレチノインの国際的なコンセンサス

consensus1:
イソトレチノイン内服は、非常に重度のにきび(嚢腫性にきびや集簇性にきび)の第一選択治療である

そのため、当院では、保険診療では治癒が期待できない重症にきびの治療薬として用いています。

consensus2:
通常0.5〜1.0mg/kgの用量が推奨

当院では、通常0.5mg/kgで治療を開始しますが、用意できるカプセルが10mgと20mgの2種類であるため、例えば、50kgの患者様の0.5mg/kgは25mgですが、20mg/日で服用するか、もしくは30mg/日の服用とするかは、患者様毎に調整しております。

consensus3:
治療期間は4-6ヶ月間とする

当院では、通常5ヶ月間の治療期間としておりますが、良好な経過を得ております。

consensus4:
再燃や再発を防ぎ寛解状態を保つための累積投与量は120-150mg/kgである

日本人の場合は、これよりも少ない累積投与量でも寛解維持できることも多いのですが、日本人に必要な累積投与量についての調査はされていません。また、累積投与量については追加の研究が必要とも言われています。

consensus5:
イソトレチノイン療法は、にきびが完全に消失するまで続ける必要がある

5ヶ月間の内服で治癒していない場合は、追加で1ヶ月内服します。

治療ができない方

  • 妊娠中の方、妊娠の可能性がある方、妊娠を希望されている方
  • 授乳中の方

イソトレチノインの重大な副作用の一つに、妊娠している女性に投与すると流産や胎児の奇形を引き起こすという副作用があります。

そのため、服薬期間中とその前後1ヶ月間は妊娠してはいけません。もし妊娠した場合は、すぐに服用を中止し医師に相談してください。

  • 15歳未満の方や成長期で身長が伸びている方
  • イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤、ビタミンAでアレルギーを起こしたことのある方
  • テトラサイクリン系の薬剤を内服されている方
  • うつ病その他の精神疾患で治療中の方
  • 肝機能障害のある方
  • 中性脂肪、コレステロールの高い方
  • ビタミンA過剰症の方
  • 大豆アレルギーの方(アクネトレントには、大豆油が含まれているため)

副作用

イソトレチノインの重大な副作用の一つに、妊娠している女性に投与すると流産や胎児の奇形を引き起こすという副作用があります。

その他の副作用としては以下のようなものがあります。

  • 鬱、精神病(幻覚、幻聴)、自傷行為、自殺企図などの重大な精神疾患
  • 皮膚や粘膜の乾燥症状
  • 鼻の粘膜が乾燥した場合に生じる軽度の鼻血
  • 頭痛
  • 発疹、軽度の痒み、落屑
  • 眼瞼炎、結膜炎
  • 筋肉痛や関節痛
  • 肝機能低下
  • 血液中のコレステロール値の上昇
  • 脱毛(一時的なもので、内服終了後に回復します)
  • めまい、吐き気
  • うつ傾向

服薬中に気をつけること

  • 必ず医師の指示に従って服用してください。
  • 服用期間中とその前後1ヶ月間に性行為をする場合は、必ず避妊を行ってください。
  • 服用期間中と後1ヶ月間は献血をしないでください。
  • 治療開始後、最初の数週間でにきびが悪化する方もいますが、治療を継続することで改善しますので、自己判断で中止しないでください。

費用

内服薬

イソトレチノイン
(10mg) 30日分
13,000円
イソトレチノイン
(20mg) 30日分
18,000円

治療開始前後に副作⽤の確認のため、⾃費での⾎液検査を実施します(別途5,500円)

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